姓　　名

性    別

2

寸

免

冠

照

片

出生日期

  年   月   日

民    族

文化程度

政治面貌

聯(lián)系電話

婚姻狀況

戶籍地址

戶籍性質(zhì)

農(nóng)業(yè)口        非農(nóng)業(yè)口　      居民戶口

常住地址

原證件號碼

優(yōu)惠證號：                  就失業(yè)證號：

身份證號碼

學(xué)歷情況

畢業(yè)時間

畢業(yè)于何校何專業(yè)

學(xué)  歷

職業(yè)資格

專業(yè)技術(shù)職務(wù)

時    間

職業(yè)資格、專業(yè)技術(shù)職務(wù)名稱及等級

備  注

已享受就業(yè)扶持政策內(nèi)容及期限

提供材料目錄

身份證□  戶口簿□    畢業(yè)證書（明）□ 職業(yè)資格（專業(yè)技術(shù)） 證書□   照片□   

其他□：                               

申請人簽名

以上資料由本人填寫，情況真實(shí)。               

           簽  名：                        年     月    日

以下由公共就業(yè)人才服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫

領(lǐng)證人員類型

城鎮(zhèn)戶籍的勞動者□             進(jìn)城求職的農(nóng)村勞動者□

畢業(yè)年度高校畢業(yè)生□           其他□　　

證件編號

初審意見：

（簽名）：

        年     月    日

（蓋章）

審核意見

（簽名）：

年    月    日

（蓋章）

審批意見：

（簽名）：

年    月    日

（蓋章）